“A maneira como você dorme na infância influencia toda a sua vida”, relata o pneumologista pediátrico do Hadassah Medical Center e especialista em sono Dr. Alex Gileles-Hillel.
“Os pais às vezes criam a insônia comportamental ao não insistir em bons hábitos de sono”, diz Gileles-Hillel. Ele recomenda que, se os pais tiverem um filho com maus hábitos de sono, devem procurar aconselhamento médico mais cedo. Na maioria dos casos, a adesão a recomendações simples resolverá o problema. Às vezes, os médicos prescrevem medicamentos para tratar um distúrbio específico do sono ou uma condição subjacente. Eles também podem realizar um estudo computadorizado do sono, que pode alertar os pais sobre a necessidade de consultas com vários especialistas, como cirurgiões de ouvido, nariz e garganta (ENT), ortodontistas e / ou neurologistas.
Entre os bebês prematuros, a apneia, onde a respiração para e inicia repetidamente, é um problema predominante. Segundo o Dr. Gileles-Hillel, 15 milhões de crianças nascem prematuramente, representando 11% dos nascimentos em todo o mundo. A maioria dos nascidos antes das 34 semanas de idade gestacional é afetada por apneia na unidade de terapia intensiva neonatal.
Recentemente, o Dr. Gileles-Hillel, juntamente com colegas pediátricos do Hadassah, Dr. Ira Erlichman e Dr. Joel Reiter, escreveu um artigo publicado no Journal of Child Science, que fornece um resumo atualizado dos avanços recentes para compreender a fisiopatologia do que é chamado apnéia da prematuridade (AOP) e o que os médicos e funcionários que tratam bebês com AOP precisam saber. Intitulado Apnéia da prematuridade: uma atualização, o artigo explica que “AOP é um diagnóstico comum na unidade de terapia intensiva neonatal e de importância clínica significativa, imediata e a longo prazo, pois está associado à redução da sobrevida e a resultados respiratórios e neurodesenvolvimentais mais pobres.”
A AOP é definida pela interrupção significativa da respiração recorrente por mais de 20 segundos ou pausas respiratórias de menor duração na presença de uma freqüência cardíaca mais lenta que a normal e / ou baixos níveis de oxigênio no sangue. Conforme explicado no artigo, vários mecanismos predispõem bebês prematuros à apneia. A incapacidade de controlar a respiração ou manter um padrão respiratório estável são os principais fatores. Outros aspectos que podem contribuir para esta condição são as inflamações e obstruções das vias aéreas nasais. Além disso, fatores genéticos também desempenham seu papel.
Em seu artigo, os médicos também discutem tratamentos para AOP, como suporte respiratório e prevenção de superaquecimento do ambiente do bebê, bem como vários medicamentos. Eles relatam que a cafeína “se tornou um dos tratamentos mais prescritos e com melhor custo-benefício nas unidades de terapia intensiva neonatal”. Um estudo que eles citam demonstrou que “a cafeína melhorou significativamente os resultados do desenvolvimento neurológico dos 18 a 24 meses de idade e reduziu o risco de deficiência no desenvolvimento neurológico, paralisia cerebral e atraso cognitivo “.
Os autores também discutem quando dar alta aos bebês prematuros do hospital, bem como monitorar a apneia quando o bebê estiver em casa. O artigo também inclui recomendações para acompanhamento a longo prazo.
Em resumo, os autores relatam conseqüências “claras” da AOP e, especificamente, o suprimento temporário inadequado de oxigênio ao sangue, chamado hipóxia intermitente (HI). Eles escrevem que essa condição “está associada a um risco aumentado de morte e incapacidade no desenvolvimento, mais ainda em bebês extremamente prematuros”. Ao mesmo tempo, eles acrescentam: “está claro que a cafeína pode negar os efeitos a curto prazo da AOP e possivelmente também atenuar os efeitos a longo prazo. Bebês prematuros têm maior risco de morbidade cardiometabólica mais tarde na vida, como obesidade, hipertensão e síndrome metabólica. Se a AOP e a HI subsequente predispõem os bebês prematuros à respiração instável mais tarde na vida ou a outras morbidades relacionadas à prematuridade, ainda não está claro. ”
Interessado em descobrir se os padrões de respiração imaturos descritos acima nas unidades de terapia intensiva neonatal persistem mais tarde na vida, o Dr. Gileles-Hillel concluiu recentemente outro estudo comparando os padrões de respiração durante o sono nos primeiros dois anos de vida em bebês com histórico de prematuridade com padrões respiratórios nos bebês nascidos a termo. O estudo constatou que ex-prematuros sofriam de apneia do sono quatro vezes mais frequentemente do que seus pares nascidos a termo. Além disso, o ganho de peso em bebês com apneia do sono foi baixo, enfatizando a importância de diagnosticar a apneia do sono imediatamente nessa idade. Este estudo, realizado em conjunto com o Dr. Ido Sadras, o Dr. Ira Erlichman e o Dr. Joel Reiter da divisão pediátrica de Hadassah e com o especialista em sono pediátrico de renome mundial Prof. David Gozal da Universidade do Missouri, está atualmente disponível noJournal of Clinical Sleep Medicine, a publicação oficial da American Academy of Sleep.
