Nos últimos 20 anos, o paciente David Levy*, 62 anos, sofre de uma doença neurológica que enfraqueceu seus músculos. Uma de suas cordas vocais estava paralisada. Ele só pode falar com a ajuda de um amplificador de voz portátil. Recentemente, ele sofreu um ataque cardíaco e o cateterismo revelou graves bloqueios cardíacos.
Mas, na reunião da equipe do coração do Hospital Hadassah – cardiologistas e cirurgiões cardiotorácicos – os especialistas não tinham certeza de como proceder.
O ideal, seria que Levy passasse por um desvio triplo. Mas essa operação pode levar até quatro horas e exigiria intubação, o que poderia danificar o restante da corda vocal do paciente. Também exigiria agentes bloqueadores neuromusculares, ou relaxantes musculares, freqüentemente usados em cirurgia para impedir que os músculos se movam quando um paciente está inconsciente.
Ou eles poderiam seguir outro caminho: reparar parcialmente o coração no laboratório de cateterismo. Isso evitaria problemas com a anestesia, mas daria ao paciente apenas um alívio incompleto.
“Apresentamos ao paciente a escolha”, disse o Dr. Alexander Lipey, cirurgião cardiotorácico sênior. “Do nosso ponto de vista, um paciente cardíaco de 62 anos de idade é jovem.”
Levy, que ainda estava trabalhando e levando uma vida ativa, optou pela cirurgia, apesar dos riscos.
Os cirurgiões cardiotorácicos, querendo reduzir os riscos, reuniram-se com os anestesistas. O Dr. Yuval Meroz ofereceu uma proposta única.
Em vez de intubar o paciente, ele usaria uma máscara laríngea, um dispositivo médico que mantém as vias aéreas do paciente abertas durante anestesia ou inconsciência.
“Esses dispositivos são usados para cirurgias de hérnia ou unhas encravadas, não para cirurgia cardíaca”, disse o Dr. Lipey.
Dr. Meroz explicou que ele anestesiaria pessoalmente o paciente e que não usaria relaxantes musculares.
“Isso significava envolvimento constante do Dr. Meroz, pois tínhamos que mudar a posição do paciente ou quando ele fazia pequenos movimentos que exigiriam mais anestesia. Estamos acostumados a ter um paciente deitado e totalmente inconsciente quando desligamos o coração, conectamos o paciente a uma máquina coração-pulmão, fazemos o desvio e depois reiniciamos o coração ”, disse o Dr. Lipey. “O Dr. Meroz teve que mudar a posição da máscara laríngea pelo menos três vezes enquanto estávamos operando. A menor falha impediria que o ar chegasse ao cérebro e causaria danos cerebrais. Nos meus 20 anos de cirurgia, eu nunca tinha visto nada assim. ”
A equipe relatou que o Dr. Meroz não demonstrou estresse durante o complexo procedimento.
O desvio triplo foi um sucesso. Levy não teve nenhum dano neurológico com a cirurgia e seu coração está batendo bem. Ele já está de volta ao trabalho.
* Nome fictício
