Dando o pontapé inicial do mês da consciência do câncer de mama, o Hadassah recepcionou uma webinar em outubro 1º que apresentou aos especialistas de câncer de mama da Organização Médica Hadassah e dois dos seus agradecidos pacientes.

Intitulado “2020 Visões sobre Câncer de Mama”, a webinar destacou a importância do monitoramento genético de mutações que predispõem a mulher ao câncer de mama, avanços na detecção precoce, novas opções de tratamento personalizado para aquelas com câncer de mama triple-negativo, e tipos de cirurgia de reconstrução do seio.

A Dra. Luna Kaduri, chefe dos serviços genéticos para o câncer do Hadassah, apontou que “o teste genético tem se transformado em parte da avaliação de todos os pacientes com câncer de mama.” ”Ela relata que idade jovem de inicio e alguns casos de câncer de seio na família sugerem uma predisposição genética.” A Dra. Kaduri enfatizou que os homens devem ser testados também, porque mutações de BRCA estão associadas não apenas com risco crescente de câncer de mama senão também com elevado risco de melanoma e câncer pancreático, de próstata e de cólon. Em adição, os homens podem passar o gene BRCA aos seus descendentes.  

O Instituto de Oncologia Sharett do Hadassah tem uma clinica multidisciplinaria para pessoas com alto risco. Sua equipe tem oncologistas, radiologistas, ginecologistas, cirurgiões oncológicos e cirurgiões plásticos. Nesta clínica integral, a Dra. Kaduri disse, a mulher pode ter todos os monitoramentos necessários, consultas, procedimentos de preservação da fertilidade, cirurgias preventivas e terapia de reposição hormonal. O Hadassah orienta a todas as mulheres que pensam que gostariam de ter crianças ou crianças adicionais, para fazer uma consulta de preservação da fertilidade, já que a quimioterapia pode fazer dano aos ovários da mulher e causar infertilidade. Como a Dra. Kaduri apontou, o Hadassah oferece a todas as mulheres a preservação da fertilidade antes da quimioterapia, seja preservando seus ovos ou um embrião fertilizado.

Tipicamente, a Dra. Kaduri e suas colegas começam vendo mulheres de alto risco na idade de 25 anos. Começam com testes genéticos e MRIs anuais do seio e ultrassons em anos alternados. Os homens são vistos começando na idade de 35.

A Prof. Beatrice Uziely, chefe da unidade de serviços oncológicos ambulatoriais do Hadassah explica que biopsias líquidas estão permitindo aos especialistas em câncer detectar o câncer mais cedo. Esta ferramenta de ponta utiliza células de câncer mortas ou fragmentos do DNA do tumor que estão circulando pelo sangue para identificar o câncer. A biopsia também ajuda a avaliar a efetividade do tratamento baseado no número de células mortas.

Osnat, uma das pacientes da Prof. Uziely e uma sobrevivente do câncer de mama, partilhou sua história com os participantes da webinar. Indo a público pela primeira vez sobre sua doença, ela relatou que sua mãe foi diagnosticada com câncer de mama na idade de 65. Ambas, Osnat e sua irmã tem a mutação BRCA1. Sua mãe? Não. Elas herdaram a mutação do seu pai. A irmã de Osnat contraiu câncer de mama na idade de 35. Na idade de 46, Osnat, ainda livre de câncer, decidiu fazer retirar seus ovários, mas não pode se decidir a fazer uma mastectomia profilática. Em Junho de 2019, seu MRI mostrou uma anormalidade. Após uma biopsia, ela soube que tinha câncer de mama triple-negativo. Ela foi tratada com ambas, quimioterapia e imunoterapia experimental pela Dra. Uziely e por um oncologista de Berna, Suíça, onde ela tem estado morando junto com seu marido Jacob, Embaixador de Israel em Suíça. A Dra. Uziely consultou com o oncologista local e eles concordarão que Osnat seguiria o protocolo de tratamento do Hadassah. Quando chegou a hora para Osnat da segunda rodada de quimioterapia, a Dra. Uziely veio para Berna para estar com ela. Em Julho deste ano Osnat foi declarada livre de câncer.

Para muitas mulheres com câncer de mama triple-negativo o prognóstico tem sido desolador. Mas a oncologista do Hadassah, Dra. Ofra Maimon explica que novas pesquisas estão revelando possíveis caminhos para o tratamento. “Agora nos sabemos”, disse ela, “que a superexpressão da proteína PD-L1 é a culpada desta forma de câncer.” “Portanto, ela e suas colegas estão utilizando um tratamento experimental para inibir a expressão PD-L1. Tratar pacientes com este tipo de imunoterapia, combinada com quimioterapia”, ela informa, “melhora os resultados dramaticamente”. A Dra. Maimon relata que elas estão também usando uma nova droga chamada inibidor PARP que, fazendo o bloqueio de certos caminhos moleculares, leva à morte dessas células cancerígenas ou “letalidade sintética”.

A Dra. Neta Adler, diretora do Serviço para Reconstrução de Mama e Microcirurgia do Hadassah, relata que quando pacientes de câncer de mama atravessam uma mastectomia, a reconstrução do seio é feita, tipicamente, no tempo da cirurgia. Ela aponta que dois terços das reconstruções de seio envolvem implantes de silicone. As outras reconstruções são autólogas, onde tecido do baixo abdômen da paciente ou das costas é removido e formatado dentro do tecido do seio. Quando as pacientes tem uma lumpectomia, a Dra. Adler disse, pode ser realizada uma cirurgia de conservação do seio para eliminar a distorção da mama. “Esta prática levou para um novo conceito,” aponta a Dra. Adler, através do qual “toda cirurgia do seio deve ser oncoplástica, isto é, toda cirurgia cosmética do seio deve levar em consideração as implicações oncológicas, e qualquer procedimento oncológico deve considerar as implicações cosméticas.”

Um dos mais inspiradores segmentos da webinar foi o vídeo de Aya, uma paciente da Dra. Kaduri. Aya, uma mãe nova, foi diagnosticada com câncer de seio na idade de 24 anos. “Eu me di conta que podia ser sugada para dentro da lama e afogar, ou eu podia me pegar a mim mesma, levantar minha cabeça e enfrentar,” ela disse. Tem passado 10 anos e Aya está livre de câncer. Graças a uma substituta, ela teve uma segunda filha. “Há vida ao lado do câncer,” disse ela. “Você pode continuar a sonhar, a trabalhar e a se sentir preenchida, você pode criar filhos e você pode viver uma vida cheia e sua rotina.”

Assista o evento abaixo: